[GENEL ONAM FORMUNA EK ONAM FORMU]
KORNEA CERRAHİSİ
Haftalar, aylar, veya hatta yıllar sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonlar:
1. Zayıf görüş, total göz veya görme kaybı
2. Kornea saydamlığının kaybı
3. Göz içinde kanama
4. Kronik enflamasyon
5. Enfeksiyon
6. Retinada ödeme bağlı kalıcı veya geçici görme kaybı
7. Retina dekolmanı
8. Glokom
9. Çift görme
Göz çevresine yapılan local anestezi komplikasyonları:
1. Göz küresinin delinmesi
2. Optik sinir harabiyeti
3. Retina dolaşımının bozulması
4. Gözkapağı düşmesi
5. Solunum depresyonu
6. Hipotansiyon
Ek yorumlar:
Hasta (veya hasta adına imza koyabilecek otorize kişi) Tarih
Şahit Tarih